Според медицинската статистика острата болка в гърба е втората най-честа причина за инвалидност. Поне 80% от хората поне веднъж са страдали от тях. Те могат да се появят спорадично или да се наблюдават по време на обостряния на гръбначните заболявания. Но във всеки случай острата и хронична болка в гърба изисква компетентно лечение и целенасочени действия върху причините за тяхното възникване.
Остра болка в гърба: причини
Острата болка е тази, която продължава по-малко от 6 седмици. За повечето изчезва в рамките на 2 седмици. Въпреки че първоначално е невъзможно да се предскаже колко дълго ще продължи. Независимо от това, в почти половината от случаите подобни или по-тежки пристъпи се повтарят в бъдеще и се превръщат в хронична болка.
Острата болка може да бъде с различна интензивност, тъпа, пареща и др. Понякога тя излъчва в ръцете, краката, задните части. Така нареченото болки в гърба често се появява след хипотермия, прекомерно физическо натоварване и в резултат на навяхвания. Може да минат няколко дни между въздействието на травмиращия фактор и директната проява на синдрома на болката и това ще се прояви под въздействието на леко физическо усилие, например наклон.
Те също могат да бъдат резултат от нараняване на гърба или първата проява на гръбначни заболявания, включително:
- остеохондроза;
- междупрешленна херния;
- спондилоартроза;
- гръбначна стеноза и др.
Увеличете вероятността от проблеми с гърба:
- чест стрес;
- редовно повишено физическо натоварване;
- наднормено тегло;
- често и продължително изправяне.
Освен силен дискомфорт в гърба може да има главоболие, усещане за парене в краката и световъртеж. Всички тези симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря при уговорката.
Независимо коя анатомична структура е била повредена първо, това води до цяла верига от последователни промени, които увеличават дискомфорта. Първоначално в лезията се образуват възпалителни фактори, които причиняват подуване и дразнят нервните влакна. В отговор на това често възниква мускулен спазъм, който допълнително влошава ситуацията и провокира нарушения на кръвообращението в засегнатата област. Това води до намаляване на количеството хранителни вещества и кислород, постъпващи във фокуса на лезията, както и задържането на метаболитни продукти в него.
Лечение на остра болка в гърба
За да облекчите болката, легнете по гръб върху твърда повърхност. Това ще позволи на мускулите на гърба ви да се отпуснат и да облекчи стреса на гръбначния стълб. За да се засили ефектът, ортопедичните възглавници могат да се поставят под коленете и под главата, но е важно да се избягва увисването в долната част на гърба. При силна болка е разрешен краткосрочен прием на лекарства от групата на НСПВС. В бъдеще задължително трябва да се свържете с невролог или гръбначен хирург, за да определите причината за синдрома на болката.
При първа възможност трябва да посетите лекар, ако няма подобрение в рамките на една седмица, рецидив на атака или ирадиация на болка в краката или коленете, нарушение на уринирането и дефекацията. За да се диагностицират съществуващите разстройства, пациентите са показани:
- ЯМР;
- CT;
- рентгенова снимка;
- биохимичен кръвен тест;
- UAC.
Въз основа на резултатите от изследването и характеристиките на симптомите, лекарят поставя диагноза и разработва тактика на лечение. В случай на остра болка, която лишава човек от работоспособност, може да му бъде предложено да извърши спинална блокада, която облекчава синдрома на болката за няколко минути.
След отслабване на дискомфорта е важно да не се бавите в леглото. Умерената физическа активност, допълнена със специални упражнения по медицинска гимнастика, е най-добрата превенция за повторение на подобни атаки в бъдеще.
Когато отидете в болница, определено ще получите висококачествено лечение на синдрома на болката и нейните причини. Специалистите ще могат да разработят най-ефективните тактики на лечение и бързо да облекчат болката с помощта на добре направена, достъпна блокада.
Хронична болка в гърба: причини
Хората страдат от издърпване на хронична болка в гърба също толкова често. Те могат да се влошат и да се превърнат в атака на остра болка, която напълно изключва човек от обичайния ритъм. Най-често те са резултат от:
- Заседнал начин на живот, който води до отслабване на мускулния корсет. Това провокира увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и компресия на прешлените. Резултатът е остеохондроза, изпъкване на междупрешленни дискове и херния междупрешленни дискове, спондилоартроза.
- Нарушения на позата. Дългосрочното запазване на всяко положение на тялото, при което се нарушават естествените извивки на гръбначния стълб, провокира неговото изкривяване и развитието на сколиоза или кифоза. Това води до дегенеративни промени в междупрешленните дискове, преразпределение на натоварването върху мускулите и прищипване на нервните корени.
- Отслабване на коремните мускули. Тъй като те действат като опора за вътрешните органи и частично облекчават гръбначния стълб, когато те са слаби, натоварването на кръста се увеличава, което увеличава лордозата и провокира хронична болка. В допълнение към заседналия начин на живот, отслабването на коремните мускули може да бъде следствие от бременност или затлъстяване.
- Възрастни промени. С течение на годините междупрешленните дискове постепенно се дехидратират, което причинява намаляване на тяхната еластичност, здравина и размер. Пръстеновидният фиброз, заобикалящ желеобразното ядро pulposus, изсъхва и става по-крехък. Натоварванията провокират образуването на пукнатини в него, което води до образуване на издатини и хернии. Получената изпъкналост може да изцеди близко разположени кръвоносни съдове, нервни корени, гръбначен мозък, което провокира появата на синдром на болката.
Хроничните заболявания на болките в гърба включват:
- остеохондроза;
- спондилоартроза;
- остеопороза;
- междупрешленна херния;
- фасетен синдром;
- анкилозиращ спондилит;
- спондилолистеза;
- ревматоиден артрит;
- междуребрена невралгия;
- онкологични заболявания и други.
Честа причина за хронична болка е влошаване на фасетните стави. Хрущялите, разположени в тях, също са склонни към изтъняване с прекомерно натоварване на гръбначния стълб. В резултат на това при движение те престават да изпълняват амортизираща функция, която провокира триене на костни фрагменти и развитие на възпаление.
Лечение на болки в гърба
Тактиките на лечение се разработват въз основа на това какви нарушения са открити по време на диагностичните проучвания. Когато се открият гръбначни заболявания, първоначално се предписва консервативна терапия, включително:
- лекарствена терапия;
- физиотерапия;
- масаж;
- тренировъчна терапия.
Консервативна терапия
Холистичният, индивидуализиран подход е важен при лечение на болки в гърба. В зависимост от причината за тяхното възникване, на пациентите се предписват редица лекарства, по-специално:
- НСПВС - лекарствата от тази група имат противовъзпалително и обезболяващо действие, но при продължителна употреба влияят негативно на състоянието на храносмилателния тракт;
- кортикостероиди - лекарства с изразени противовъзпалителни свойства, предписвани в умерени до тежки случаи;
- мускулни релаксанти - помагат за премахване на повишения мускулен тонус и спазми;
- антидепресанти - помагат за премахване на психологическия дискомфорт, който често намалява ефективността на консервативната терапия;
- локални агенти - мехлеми или гелове, съдържащи противовъзпалителни, затоплящи или охлаждащи компоненти, могат да помогнат за намаляване на тежестта на болката и на практика не предизвикват странични ефекти;
- хондропротектори - препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин, имат благоприятен ефект върху състоянието на хрущялната тъкан, повишават нейната еластичност и спомагат за възстановяване на нормалната дебелина.
При леки случаи е достатъчно перорално лечение. Но в по-сложни ситуации на пациентите могат да се предписват вътреставни инжекции. В случай на силна болка се препоръчва да се правят блокади веднъж или като цялостен курс, който може да включва до 10 процедури.
За да се подобри ефективността на лекарствената терапия, на пациентите се предписват сеанси на масаж и физиотерапия. Правилният ефект върху мускулите на гърба помага за активиране на кръвния и лимфния поток, подобряване на метаболитните процеси и премахване на мускулните спазми. Мануалната терапия е много ефективна при деформации на гръбначния стълб, особено при сколиоза 1-2 градуса. Редовните сесии помагат да се възстанови нормалното положение на гръбначния стълб и да се облекчи натискът върху вътрешните органи.
Като част от физиотерапията на пациентите се назначават сесии:
- UHF;
- магнитна терапия;
- течения на Бернар;
- лазерна терапия;
- електрофореза;
- НЛО;
- балнеолечение.
Ако в рамките на шест месеца не е възможно да се подобри състоянието или съществува риск от усложнения, на пациентите може да се предложи хирургично лечение на съществуващи заболявания.
Хирургично лечение
Съвременните методи на хирургическа интервенция се отличават с високо ниво на ефективност и безопасност. Те ви позволяват бързо да елиминирате патологичната причина за развитието на синдрома на болката и често не изискват престой в болница. Но по-голямата част от минимално инвазивните и микрохирургични методи могат да бъдат приложени само когато пациентите се отнасят до гръбначни хирурзи в ранните стадии на заболяването.
Показанията за хирургично лечение са:
- прогресивна херния междупрешленни дискове;
- гръбначна стеноза;
- секвестрирана херния;
- гръбначни фрактури;
- сколиоза 3-4 степен;
- тежки форми на спондилоартроза;
- компресия на гръбначния мозък или неговите нервни корени;
- хемангиоми на гръбначните тела;
- нестабилност на отделни сегменти на гръбначния стълб;
- синдром на cauda equina.
Хирургът определя вида на операцията въз основа на тежестта на състоянието на пациента. При една и съща диагноза хирургичното лечение може да се извършва по различни начини, различаващи се по степен на инвазивност, ефективност, продължителност на рехабилитацията и цена.
Напоследък минимално инвазивните методи на хирургично лечение са много популярни. С тяхна помощ се извършва лечение на междупрешленни издатини, хернии на междупрешленни дискове, хемангиоми и редица други заболявания. Минимално инвазивната хирургия отнема не повече от час и след нейното завършване пациентът може почти веднага да ходи и да напусне клиниката същия или на следващия ден.
Големите предимства на метода са добър козметичен ефект (в повечето случаи всички необходими хирургически инструменти се въвеждат чрез пункционни пункции на меките тъкани), лекота на рехабилитация и достъпна цена. В случай на междупрешленни хернии, само студената плазмена нуклеопластика или хидропластика (хидродискектомия) може да се счита за по-обещаващ метод.
В ситуации, когато микрохирургични техники не могат да бъдат приложени, хирурзите извършват открити операции. По време на тях е възможно напълно да се премахнат патологично променените образувания, да се изравнят тежките деформации на гръбначния стълб, да се заменят невъзстановими структури с импланти и да се постигне нормално функциониране на гръбначния стълб чрез монтиране на метални титаниеви конструкции.
Съвременната гръбначна хирургия може да се справи с почти всеки проблем с гърба. Всички най-нови методи за хирургично лечение на заболявания на гръбначния стълб се предлагат в много институции. Екип от лекари от различни профили ще помогне да се отървете от остра или мъчителна хронична болка в гърба възможно най-скоро.
Профилактика на болки в гърба
След като припадъкът приключи и болката се облекчи, за да се избегне нов епизод, се препоръчва:
- не вдигайте твърде тежки предмети;
- не се навеждайте;
- ходете повече;
- откажете се от тежък физически труд;
- когато сте седнали, правете редовни почивки, за да се загреете.